ЛЕЧЕНИЕ НА ОФТАЛМОПАТИЯ ПРИ БОЛЕСТ НА ГРЕЙВС

 

Симптомите на офталмопатия при болест на Грейвс обикновено започват 6 месеца след поставяне на диагнозата. Много рядко е възможно да се появят проблеми с очите и зрението дълго време след провеждане на лечение на заболяването. Някои пациенти с такава симптоматика никога не развиват хипертиреоидизъм, а по-рядко пациенти развиват хипотиреоидизъм. Важно е да се отбележи, че развитието и усложнението на офталмопатията не е в пряка връзка с развитието и усложнението на хиперфункцията на щитовидната жлеза.

СИМПТОМИ ПРИ ОФТАЛМОПАТИЯ В СЛЕДСТВИЕ НА БОЛЕСТ НА ГРЕЙВС 

Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в очите и раздразнение, зачервяване, възпаление на конюктивата – бялата част на окото – сълзене на очите или сухи очи, подуване на клепачите, чувствителност към светлина, изпъкване на очните ябълки и двойно виждане. В напреднал стадий на заболяването може да се изпитва трудност при движение на очите и клепачите, ненапълно затваряне на клепача, притискане на оптичния нерв, а понякога и загуба на зрението.

Ако вече сте диагностицирани с хипертиреоидизъм, офталмологът може да ви диагностицира с офталмопатия в следствие болест на Грейвс – след извършване на обстоен преглед и при откриване на симптоматика като подуване и уголемяване на очите. Може да бъде назначен ядрено магнитен резонанс или компютърна томография като средства за образна диагностика. Болестта на Грейвс обичайно се свързва и с друга симптоматика на хипертиреоидизъм. Въпреки това обаче е възможно и да няма такава асимптоматика. Всъщност офталмопатията може да е налична и без да има налична хиперфункция на щитовидната жлеза към момента на прегледа.

Често офталмопатията при болест на Грейвс се подобрява от самосебе си. Но при някои пациенти тя може да е налице въпреки успешното лечение на хипертиреоидизма. Терапията с радиоактивен йод може да влоши състоянието на очите и трябва да се избягва по възможност.  Ако все пак е наложителна, трябва да се съчетае с кортикостероидна терапия успоредно, която постепенно се спира във времето.

Пушачите са подложени на по-висок риск  от развитие на офталмопатия отколкото непушачите и целта им трябва да бъде прекратяването на този вреден навик. Излагането на тютюнев дим и при непушачи има същия пагубен ефект. Избягвайте задимени помещения.

Ако страдате от офталмопатия в следствие болест на Грейвс – тези средства биха могли да са във ваша помощ. Американската асоциация за проблеми с щитовидната жлеза дава следните насоки за лечение на това състояние:

ХЛАДНИ КОМПРЕСИ

Нанасяйте върху очите си хладни компреси. Кърпа напоена с хладка, но не прекалено студена вода, ще помогне да се почувствате по-добре. Правете компресите редовно за да има ефект.

НОСЕТЕ СЛЪНЧЕВИ ОЧИЛА

Винаги излизайте навън с очила в слънчево време! Дори и времето да не слънчево, а облачно – вредните ултравиолетови лъчи достигат до зениците ви и оказват ефект върху тях. Носете по възможност редовно очила навън, защото сте изложени на по-голям риск от увреда на очите си под въздействието на ултравиолетовите лъчи, по-чувствителни сте към светлина. Очилата ще ви предпазят и от вятър, от който очите ви също могат да страдат.

 

ИЗПОЛЗВАЙТЕ ОВЛАЖНИТЕЛНИ КАПКИ ЗА ОЧИ – ИЗКУСТВЕНИ СЪЛЗИ 

Капки за очи – изкуствени сълзи – ще помогнат при сухота в очите и ще премахнат неприятното усещане за чуждо тяло в окото. Важно е обаче да не използвате капки, които са предназначени за премахване на зачервяване на очите! Вечер преди лягане може да намазвате очите си със специален хидратиращ гел за очи,  защото в следствие на уголемяването на очите от заболяването е възможно по време на сън клепачът да не покрива изцяло окото в заторено положение. Това води до сухота.

ПОВДИГАЙТЕ ГЛАВАТА СИ ПО-НАВИСОКО ДОКАТО СПИТЕ

 

Вечер преди сън, повдигайте възглавницата си по-нависоко. Това ще намали притока на кръв към главата и ще се намали отока и напрежението в областта на очите.

ПРИЗМА – ЩО Е ТО И КАК РАБОТИ ? 

За да виждаме ясно с очите си светлината навлиза във всяко око и попада върху ретината, светлочувствителната тъкан, покриваща задната част на окото. При нормално бинокулярно зрение двете очи работят заедно и предават картините към мозъка като единен образ. Това е така, защото светлината пада в една и съща част на ретината на всяко око.

При двойно виждане се възприемат два образа, защото светлината пада в различни части на ретината във всяко око.

Призмата в очилата се  използва за да пречупи светлината преди да навлезе тя в окото. Светлината се пренасочва така, че да попадне на правилното място във всяко око след което мозъкат извършва своята функция  – да слее двата образа в едно и да създаде единична ясна картина.

Очила с призма се предписват на пациенти, които страдат от двойно виждане, но не винаги успешно действат при някои пациенти. В тези случаи докторът може да назначи операция.

КОРТИКОСТЕРОИДИ

Подуването на очите може да се лекува с кортикостероиди под ръководство на  специалист – офталмолог. Обичайно се назначават  хидрокортизон или преднизолон.

ОПЕРАЦИЯ НА ОЧИТЕ

Тъй като при болест на Грейвс клепачите се отварят широко, пациентите могат да имат трудност да ги затворят, което излага очните ябълки на вредните условия на околната среда – вятър, слънце и други въздействия, а това от своя страна води до сълзене на очите и други оплаквания. Тук в помощ са хирурзите, които могат чрез оперативен метод да отстранят този проблем.

ОПЕРАЦИЯ НА МУСКУЛИТЕ НА ОКОТО

Понякога при офталмопатия в следствие на  болест на Грейвс може да е налично скъсяване на мускулите на окото, което го измества от нормалната му позиция, а това води до двойно виждане. Операция на мускулите на окото може да помогне в корекцията на двойно виждане. Целта е да се възстанови нормалното зрение при четене и при гледане право напред. В някои случаи може да се наложи повторна операция за да се постигне резултат. Тези процедури се извършват от специалист офталмолог.

ОРБИТАЛНА ДЕКОМПРЕСИОННА ХИРУРГИЯ

Когато е засегнато зрението се извършва специфичен вид операция за неговата корекция. При тази интервенция се премахва кост, която се намира между очната кухина (орбитата) и синусите за да се разшири пространството и да има място за подутите и възпалени тъкани на окото. Ако процедурата е извършена успешно, тя подобрява зрението и се освобождава място за да се върнат очите в нормалната си позиция. Усложненията при такава процедура включват поява на двойно виждане, което остава във времето.

 

Всички тези хирургични операции трябва да бъдат извършени в специализирани медицински заведения от лекари офталмолози.

Важно е нивата на тироидните хормони в кръвта да се поддържат в нормални граници. След лечение на свръхактивна щитовидна жлеза има вероятност от развитие на хипотиреоидизъм. В този случай се стартира хормонозаместителна терапия.

Ако се вземат правилни и навременни мерки, офталмопатията при болест на Грейвс е лечима.

 

Facebook Comments

Leave a Comment